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遵医附院神经外科成功完成脑起搏器植入治疗帕金森病

作者:神经外科:谢明祥  2017年6月14日  阅读次数:1178
遵医附院神经外科成功完成脑起搏器植入治疗帕金森病 近日,遵医附院神经外科成功完成一例脑起搏器植入治疗帕金森病。患者15年前诊断为帕金森病,开始嘱服用“左旋多巴片”,服药后症状缓解明显,后逐渐出现药物控制不佳,以后更换为美多巴治疗,5年来再次出现药物治疗不满意。经遵医附院神经内科初步评估,并由神经外科多名专家联合会诊、简易精神状态检查量表评估、修订HOEHNYAHR分期评估、急性左旋多巴负荷试验等一系列的综合评估,该患者UPDRS-Ⅲ评分改善率 68%,现阶段具备行脑起搏器植入及脑深部电刺激术(DBS)手术指征。 患者选择了脑深部电极刺激术,经过精心的准备,手术成功完成。术后第三周,开启脑起搏器后,术前的震颤、运动迟缓和僵硬症状都消失了,运动症状就立即得到了改善,患者终于恢复到患病前的正常生活。 帕金森病(Parkinsons diseasePD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。但随着时间的延长,药物的治疗效果会减退,并出现一系列的副作用。目前外科手术方法主要是脑起搏器植入对脑深部进行电刺激(DBS),脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。 除了帕金森病是脑起搏器植入对脑深部进行电刺激(DBS)最好的适应症外,脑深部电刺激术(DBS)还可以适用于以下疾病:(1)运动障碍疾病特发性震颤、肌张力障碍;(2)精神障碍性疾病难治性抑郁症、强迫征、抽动秽语综合证;(3)难治性癫痫;(4)多发性硬化;(5)神经病理性疼痛综合证。
手术前进行脑立体定向框架固定
带框架进行CT扫描,将病人CTMRI检查在手术计划系统上进行融合,确定刺激的核团
进行立体定向手术,准确将电极植入脑内深部的核团


脑深部植入的电极
脑起搏器及电极植入后的示意图,通过手术完成了脑起搏器和电极的植入,等病人脑内微毁损的效应恢复,大约3周后进行脑起搏器开机,并对刺激参数进行调整,开始对病人的症状进行程控

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